"Numune hemolizi, klinik laboratuvarda en yaygın hata kaynağı ve numune reddinin ana sebebidir. Numune hemolizinden kaynaklanan yanlış sonuç raporu, yanlış teşhis ve yanlış tedaviye yol açabilir, yeniden kan alınması hastaların ağrısını artıracak, raporlama döngüsünü uzatacaktır, insani, maddi ve ekonomik kayıplara neden olur"
1) Hemoliz nasıl belirlenir?
Genel olarak, santrifüjlemeden sonra numunenin hemolitik olup olmadığına karar vermek için gözlemlenir, ancak bazen santrifüjlemeden sonra dikkatsiz titreşim nedeniyle numune biraz kırmızı bulanıktır ve bu da dikkatli bakılmazsa hemoliz olarak kabul edilecektir.Peki gerçek hemoliz olup olmadığını nasıl anlarız?Hemoliz olup olmadığını anlamak için en iyi yol serumdaki hemoglobin içeriğini yani hemoliz indeksini ölçmektir.
Numunenin klinik testle ilişkili hemolize sahip olup olmadığı nasıl belirlenir?Şu anda, geleneksel yöntem hemoliz indeksine (HI) göre karar vermektir.Hemoliz indeksi aslında plazmadaki serbest hemoglobin seviyesidir.Bazı araştırmacılar hemoliz üzerine 50 çalışmayı karşılaştırdı ve 20'sinin hemolizi tanımlamak için hemoliz indeksini kullandığını, 19'unun görsel incelemeyi kullandığını ve diğer 11'inin yöntemi belirtmediğini buldu.
Klinik örnekleri seçmek için görsel hemoliz kullanma uygulaması, nesnel kantitatif standartların olmaması ve farklı göstergelerin hemolize duyarlılığı nedeniyle yanlış kabul edilir.2018'de cludia'da yapılan bir çalışmada, insanlar acil serviste 495 kan örneğini ve test sonuçlarını dikkatle takip etti.Hemolizin görsel olarak değerlendirilmesinin, hemolizin sonuçlar üzerinde etkili olduğu ancak göz ardı edildiği vakaların %20,7'si ve test sonuçlarının askıya alındığı ancak daha sonra askıya alındığı vakaların %10,3'ü dahil olmak üzere %31'e varan hatalı test sonuçlarına yol açabileceği bulundu. hemolizden etkilenmediği bulunmuştur.
2) Hemoliz nedenleri
Hemolizin nedenleri, klinik muayene süreciyle ilgili olup olmadıkları açısından klinik muayene ile ilgili hemoliz ve klinik muayene ile ilgili olmayan hemoliz olarak ikiye ayrılabilir.Klinik testle ilişkili hemoliz, tartışmamızın odak noktası olan uygun olmayan klinik test işlemi nedeniyle kırmızı kan hücresinin yırtılmasının neden olduğu hemoliz anlamına gelir.Klinik uygulama ve ilgili literatür, hemoliz oluşumunun numune toplama süreciyle doğrudan ilişkili olduğunu kanıtlamıştır.Klinik muayene sürecinde, kan alma iğnesinin çapı çok küçükse, kan alma hızı çok hızlıysa, kan alma noktasının seçimi yanlışsa, turnike çok uzun süre kullanılıyorsa, kan alma işlemi sırasında hemolize neden olur. damarın dolu olmaması, kan alımından sonra aşırı sallama, taşıma sırasında aşırı titreşim vb. Aşağıdakilere ayrılabilir:
2.1 Örnek toplama
Tekrarlanan iğne girişi ve hematomda kan alınması gibi kan alma yaralanması;Venöz kalıcı iğne, infüzyon tüpü ve merkezi venöz kateter gibi damar erişim cihazlarından kan toplayın;Şırınga kan toplama;Anterior medyan kübital ven, sefalik ven ve bazilik ven tercih edilmedi;İnce bir iğne kullanın;Dezenfektan kuru değil;Turnikeyi 1 dakikadan fazla kullanın;Zamanında karıştırmamak ve şiddetli karıştırmak;Kan alma hacmi yetersiz ve kan alma kabının vakum ölçüm ölçeğine ulaşmıyor;Vakumlu kan toplama kabının ve ayırıcı yapıştırıcının kalitesi düşüktür;Büyük hacimli vakumlu kan toplama kapları vb. kullanın.
2.2 Numune taşıma
Pnömatik aktarım sırasında şiddetli titreşim;Uzun geçiş süresi;Transfer aracının sıcaklığı çok yüksek, şiddetli titreşim vb.
2.3 Laboratuvar numune işleme ve in vivo Hemoliz
Numunelerin uzun muhafaza süresi;Numunelerin koruma sıcaklığı çok yüksek;Zamanında santrifüjlenmemiş;Santrifüjlemeden önce kan tamamen pıhtılaşmadı;Santrifüj sıcaklığı çok yüksek ve hız çok hızlı;Yeniden santrifüjleme vb.
Kan grubu uyumsuzluğu ve kan transfüzyonu gibi otoimmün hemolitik;Talasemi ve hepatolentiküler dejenerasyon gibi genetik ve metabolik hastalıklar;Seftriakson sodyumun intravenöz enjeksiyonunun neden olduğu akut hemolitik reaksiyon gibi ilaç tedavisi sonrası ilaç hemolitik reaksiyonu;Şiddetli enfeksiyon;Yaygın damar içi pıhtılaşma;Kardiyak stent, yapay kalp kapağı, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu vb. in vivo hemolizin neden olduğu numune hemolizi laboratuvar tarafından reddedilmemeli ve başvuru formuna açıklama doktor tarafından işaretlenmelidir.
Gönderim zamanı: Nis-07-2022